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我國(guo)藥(yao)物性肝損傷發生率高于歐(ou)美
2020-03-30 20:48:28來(lai)源︰科技日報編輯︰

原標題︰我國(guo)藥(yao)物性肝損傷發生率高于歐(ou)美

近日,上(shang)海交通大學(xue)醫學(xue)院(yuan)附屬仁濟醫院(yuan)消(xiao)化內(na)科主任醫師茅(mao)益(yi)民和(he)中國(guo)人民解放軍(jun)第(di)85醫院(yuan)陳成偉教授(shou)作為共(gong)同通訊作者,在(zai)消(xiao)化疾(ji)病領域(yu)頂(ding)級(ji)期刊(kan)Gastroenterology在(zai)線(xian)發表了題為《中國(guo)大陸藥(yao)物性肝損傷發生率及病因學(xue)》的nan)芯柯畚囊qi)國(guo)內(na)外(wai)學(xue)者廣(guang)泛關注。

該(gai)論文是中國(guo)學(xue)者首次(ci)在(zai)世界頂(ding)級(ji)醫學(xue)期刊(kan)發表的反映(ying)中國(guo)大陸藥(yao)物性肝損傷(簡稱DILI)流行病學(xue)、病因學(xue)、臨床特征等(deng)整體現狀的nan)芯柯畚模 qi)國(guo)際同行高度重視。美國(guo)藥(yao)物性肝損傷協作網絡(US-DILIN)的主席(xi)Paul B. Watkins教授(shou)、歐(ou)洲藥(yao)物性肝損傷前瞻隊列的首席(xi)專(zhuan)家Raul J. Andrade教授(shou)等(deng)國(guo)際著名專(zhuan)家在(zai)第(di)一時間發來(lai)郵(you)件祝賀(he)。他們認為來(lai)自中國(guo)的數(shu)據對全面了解全球藥(yao)物性肝損傷的發生情況、診療(liao)現狀並(bing)以此提出防(fang)範措施(shi)具有重大的意(yi)義(yi)。這也(ye)是國(guo)內(na)迄今(jin)發表的最大規模的藥(yao)物性肝損傷流行病學(xue)研究成果(guo),該(gai)論文的發表標志著(zhou)中國(guo)學(xue)者在(zai)該(gai)領域(yu)的nan)芯拷牘guo)際領先水平。

眾所周知,藥(yao)物性肝損傷是臨床上(shang)最常見的藥(yao)物不良反應之一,也(ye)是當前急性肝損傷最為常見的病因之一,嚴(yan)重者可導致lu)斃願嗡?呱踔了勞觥=nian)來(lai),我國(guo)在(zai)因肝病需住院(yuan)的患者中xiao) yao)物性肝損傷所佔的比例(li)在(zai)不斷增加。在(zai)我國(guo),DILI的發生率僅次(ci)于病毒性肝炎及脂(zhi)肪(fang)性肝病(包括酒精性及非酒精性),發生率較高,但由于缺乏特異(yi)性臨床表現和(he)診斷標記物,尤其是qie)yao)物造成的慢性肝損傷發病較隱匿,臨床上(shang)常常不能被發現或不能被確診。因此,藥(yao)物性肝損傷的發生會顯著增加額外(wai)的社會和(he)經濟負(fu)擔。

此次(ci)發表的nan)芯柯畚氖腔ji)于“Hepatox”網絡平台開(kai)展的多中心協作的中國(guo)大陸地區藥(yao)物性肝損傷的回顧性研究所產生的nan) 醭曬guo)。該(gai)項回顧性流行病學(xue)研究共(gong)納入了中國(guo)大陸地區308家醫院(yuan)的25927例(li)藥(yao)物性肝損傷患者,是國(guo)內(na)迄今(jin)最大規模的藥(yao)物性肝損傷流行病學(xue)研究。研究報道了中國(guo)大陸地區綜合性醫院(yuan)和(he)專(zhuan)科醫院(yuan)住院(yuan)患者藥(yao)物性肝損傷su)鋃下剩 bing)以此為依據估算了中國(guo)大陸地區普通人群藥(yao)物性肝損傷的發生率。研究顯示,我國(guo)普通人群中每年(nian)DILI的發生率至少為23.80/10萬人,高于歐(ou)美國(guo)家,已成為不容(rong)忽視的問(wen)題。同時,研究也(ye)展示了在(zai)中國(guo)人群中導致藥(yao)物性肝損傷的主要可疑(yi)藥(yao)物(包括西藥(yao)、中成藥(yao)、草藥(yao)、膳(shan)食補(bu)充劑等(deng))以及臨床特征、治(zhi)療(liao)現狀等(deng)方面的情況。研究顯示,在(zai)我國(guo)引起(qi)肝損傷的最主要藥(yao)物為各(ge)類(lei)保健品和(he)傳統(tong)中藥(yao)(佔26.81%)、抗結核藥(yao)(佔21.99%)、抗腫瘤藥(yao)或免疫調(diao)整劑(佔8.34%)。研究中發現,13%的患者為慢性藥(yao)物性肝損傷。23.38%的患者在(zai)發生DILI時合並(bing)有病毒性肝炎、脂(zhi)肪(fang)肝等(deng)基(ji)礎肝病,而這些患者的肝損傷更為嚴(yan)重,而且(qie),發生肝衰竭和(he)導致死亡的風險更大。

據悉,論文發表後引起(qi)了國(guo)際同行的極大關注,“Hepatox”網絡平台也(ye)被國(guo)際相關組(zu)織(zhi)列為中國(guo)該(gai)病種登記qiang)獠bing)互相分享數(shu)據,成為全球藥(yao)物性肝損傷數(shu)據庫的重要組(zu)成部(bu)分。

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